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Caso clínico Nº MQ/14/42/1020-001619
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Publicado por carmen valente el 21/11/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/14/42/1020-001619

  • DESHIDRATACIÓN
  • INSOMNIO
  • AMIGDALITIS

Sexo: Hombre Edad: 79 años Profesión: ENFERMERIA País: España

Motivo de consulta: paciente presenta amigdalitis. Sin antecedentes de patologías previas, solo gastritis. tratamiento actual:ceftriaxona 1g., disondex, klanix, komzimba, aspirina 500mg. No realiza actividad fisica. tiene una eliminacion urinaria leve. Tiene una perdida de peso0

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: se ausento de sus responsabilidades de trabajo por cuestión de su salud
  • 2. Nutricional / Metabólico: presenta signos de atragantamiento, la ingesta de alimentos y líquidos ha disminuido, hay signos de deshidratación
  • 3. Eliminación: su frecuencia urinaria tanto de día y de noche es poca. presenta una sudoración mínima
  • 4. Actividad / Ejercicio: ya no tiene la energia y fuerza para poder afrontar actividades de la vida diaria. No realiza ningún tipo de ejercicio
  • 5. Reposo / Sueño: por la noche duerme pocas horas ya que despierta de madrugada y ya no puede dormir y durante el día presenta sueño
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: tiene dificultades para ver y oír. presenta dolor moderado con poca frecuencia en el dia
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: se ve así mismo como una persona que ha servido mucho, pero últimamente se siente enfadado, con ansiedad y en ocasiones con periodos de desesperanza
  • 8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin

Resultados NOC

Intervenciones NIC

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