Caso clínico Nº MQ/15/29/60-000921

Caso clínico Nº MQ/15/29/60-000921
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Publicado por Jose Manuel Aguilar Santiz el 03/06/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/15/29/60-000921

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
HOSPITALIZACIÓN
DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 22 años Profesión: estudiante País: Mexico

Motivo de consulta: paciente que acude al servicio de urgencias por presentar dolor tipo colico en fosa ileaca derecha se le diagnostica apendicectomía. pero en ek transcurso de su recuperacion ha presentado estreñimiento.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: sin alteraciones
2. Nutricional / Metabólico: si alteraciones
3. Eliminación: determinar si existe estreñimiento provocado por la inmovilidad o la alteración de los hábitos alimenticios del paciente
4. Actividad / Ejercicio: sin alteraciones
5. Reposo / Sueño: sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, y/o entre otros factores m/p vomito	1º semana	1º semana
	00011 - estreñimiento relacionado con cambio en el patrón de alimentación habitual m/p dificultad para ir al baño	1º semana

Resultados NOC

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

Intervenciones NIC

0450 - Manejo del estreñimientoimpactación

Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación