Caso clínico Nº MQ/17/1319/1321-001318


Publicado por Gema Álvaro Bayón el 28/12/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/17/1319/1321-001318

  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL
  • HIPERPOTASEMIA

Sexo: Hombre Edad: 70 años Profesión: albañil jubilado País: España

Motivo de consulta: Varon de 70 años,soltero, q vive solo (aunque su hermana vive en el piso de arriba). A.Personales: HTA en tto, IRC por poliquistosis hepatorenal diagnosticado hace un mes con dialisis 3 dias a la semana durante 4 horas, exfumador de 2 paquetes diarios.No RAMC.Vacunado de Hepatitis B. Acude a su sesion de dialisis tras 2 dias sin dialisis con dolor en miembros inferiores, hormigueos , incapacidad de mantenerse en pie y tambien refiere que ha estado vomitando desde que se ha levantado esta mañana. Se toman ctes T/A 195/95 FC 68 Tª 36,8 y se saca analítica teniendo un potasio de 7,2 mEq/l.Se conecta a la maquina de dialisis.

  • 1. Respiración: Sin alteración
  • 2. Alimentación / Hidratación: Se hace la comida él diariamente aunque no sabe bien como prepararlos para eliminar el potasio .
    Vomito alimenticios.
  • 3. Eliminación: Sin alteracion.
  • 4. Movilidad / Postura: Desde ayer se encuentra mas debil, necesita apoyo de un bastón.
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Hoy ha necesitado de su hermana para vestirse.
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Hoy le ha ayudado su hermana para asearse.
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: El paciente reconoce que no sabe de debe hacer para quitar el potasio de los alimentos y que alimentos no puede comer relacionados con el potasio.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p desconocimiento del tratamiento 1º semana 2º semana
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos) m/p vomitos de repeticion 1º semana 1º semana
00126 - Conocimiento deficiente r/c conocimiento insuficiente m/p aumento de potasio en sangre 1º semana 2º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico Justificación del régimen terapéutico

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible Medir o estimar el volumen de la emesis

El paciente a las dos semanas tiene un potasio de 5,5 mEq/l y reconoce los riesgos que tiene el potasio elevado en sangre.Realiza medidas terapeuticas para evitar hiperpotasemia.