Caso clínico Nº MQ/17/26-001142

Caso clínico Nº MQ/17/26-001142
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Publicado por WANDA FERNANDEZ DE LA HIJA el 22/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/17/26-001142

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 3 años Profesión: no País: España

Motivo de consulta: Niña de 3 años que acude al servicio de Urgencias pediátricas acompañada por su madre y abuela materna tras presentar fiebre de 10 horas de evolución (máximo 39ºC) que no cede con antitermico y un vómito alimenticio abundante. NAMC, vacunacion al día, sin antecedentes de interés.

1. Respiración: Eupneíca (23 resp/min), hemodinamica estable.
2. Alimentación / Hidratación: Peso: 15,300 kg, Talla: 96cm, Percentil peso: P.75, Percentil talla: >P.50
Normohidratada. Sin alteraciones hidroelectroliticas. Abdomen blando y depresíble, no masas ni megalias, no dolor.
Realiza un vómito aislado de carácter alimenticio durante la noche.
Dependiente para esta necesidad.
3. Eliminación: Normodiuresis, sin alteraciones hidroelectrolíticas.
4. Movilidad / Postura: Conserva movimientos en todos los planos en miembros superiores e inferiores.
Signos meníngeos y pares craneales negativos.
5. Dormir / Descansar: Según refiere la madre: "Ha pasado la noche quejosa, durmiendo a ratos".
6. Vestirse / Desvertirse: Dependiente de su familia para esta necesidad.
7. Temperatura corporal: Tª axilar de 37,5ºC.
Presenta fiebre mantenida con minima oscilación desde hace 10 horas aproximadamente.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: No exantemas ni petequias, no adenopatías. Buena coloración de piel y mucosas, a excepción de orofaringe hiperemica.
Normoperfundida. Higiene conservada.
Dependiente para esta necesidad.
9. Evitar peligros: Paciente consciente.
A la entrevista clínica madre y abuela verbalízan mal uso de tratamiento antitermico: refieren haber administrado a la niña una dosis de Ibuprofeno inferior a la que le corresponde a la paciente por su peso (3cc en lugar de 5cc). Según parece han mantenido la pauta que les recomendó su médico hace año y medio en un episodio similar.
Paciente dependiente para esta necesidad.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Según refieren familiares; la niña acude al colegio todos los días, donde se relaciona con otros con normalidad.
11. Valores / Creencias: Incomodidad y apatia a consecuencia de la fiebre mantenida.
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento: Según refiere la familia presenta apatía desde que se inicia la fiebre.
14. Aprendizaje: Madre y abuela se muestran colaboradoras, preocupadas y dispuestas a aprender.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00126 - Conocimientos deficientes en el tratamiento de la fiebre en niños m/p verbalización del uso de una dosis inapropiada en relación al peso de la niña		20º minuto

Resultados NOC

1808 - Conocimiento: Medicación

Descripción de la dosis correcta de medicación Descripción de la administración correcta de la medicación

1813 - Conocimiento: Régimen terapéutico

Descripción de la responsabilidad de los propios cuidados para el tratamiento actual Descripción de la medicación prescrita Descripción de los efectos esperados del tratamiento

1601 - Conducta de cumplimiento

Solicita la pauta prescrita

Intervenciones NIC

Enseñanza de los medicamentos prescritos

Informar a la familia acerca del propósito y acción de cada medicamento Instruir acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento Instruir sobre las consecuencias de no tomar la medicación Instruir sobre signos y síntomas de sobredosis y subdosis

Enseñanza de la administración de medicación vía oral

Observar fecha de caducidad en el envase del fármaco Mezclar medicamentos de mal sabor con la comida o líquidos

Discusión del caso clínico

En un espacio de 20 minutos, puesto que nos encontramos en el marco de una urgencia hospitalaria, y tras la intervención correspondiente, las cuidadoras principales son capaces de describir cómo y cuando usar el ibuprofeno pediátrico. Para el manejo de dosis se les otorga una tablilla de equivalencias peso-dosis de los fármacos pediátricos antipiréticos mas usados. Ambas demuestran en el proceso ser capaces de manejar dicho elemento y reconocen la importancia de administrar la dosis terapéutica necesaria. Además reciben otras recomendaciones favorables a la hora de administrar medicación oral a niños.