Caso clínico Nº MQ/17/26-001185

Caso clínico Nº MQ/17/26-001185
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Publicado por BEATRIZ RUIZ SAN VICENTE el 02/01/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/17/26-001185

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 61 años Profesión: Ingeniero País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en la planta de hematología procedente de la urgencia por fiebre y nauseas. Diagnósticado de Linfoma no Hodgkin. En la urgencia le han pautado fluidoterapia y antibioticos tras haber extraido dos muestras de hemocultivos y una para urocultivo. No alergias conocidas. Linfoma no Hodgkin, en tratamiento con quimioterapia( 2 ciclos) y última sesión hace tres días. No hábitos tóxicos . Antecedentes familiares sin interes.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Nauseoso, vómitos alimenticios abundantes tras cada ingesta alimenticia.
Fluidoterapia para mantener hidratación y equilibrio electrolítico.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Valorar la temperatura corporal y la existencia de clínica asociada a la hipertermia(cefalea,golpe de calor, somnolencia)
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Refiere pérdida de apetito a consecuencia de las nausea y vómitos.
Valora sistema inmune, el paciente presenta fiebre 38,5, por probable neutropenia tras quimioterapia.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos m/p intolerancia alimenticia.	1º mañana
	hipertermia r/c enfermedad m/p temperatura mayor de 38,5	1º mañana

Resultados NOC

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

0800 - Termorregulación

Hipertermia

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede. Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

2000 - Manejo de electrolitos

Mantener solución intravenosa que contenga electrólito(s) a un flujo constante, si procede Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolalidad del suero y gravedad específica de la orina)

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible