Caso clínico Nº MQ/17/26/57-000779

Caso clínico Nº MQ/17/26/57-000779
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Publicado por KISTIÑE URIARTE LARRAMENDI el 24/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/17/26/57-000779

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
CÁNCER

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 55 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en el servicio de hematología procedente de la urgencia por fiebre y nauseas en paciente diagnosticado de Linfoma no Hodgkin. Llega a la planta con reservorio canalizado portador de sueroterapia; hemocultivos x 2 + urocultivo recogidos y con antibioterapia iniciada. No alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: Linfoma No Hodgkin, Hipertensión, ; sometido a varias sesiones de quimioterapia, última sesión hace tres días. Medicación habitual: polimedicado (antihipertensivos, hipnóticos; antibióticos y antifúngicos de profilaxis por tratamiento de quimioterapia).No hábitos tóxicos. Antecedentes familiares sin interés.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Nauseoso, realiza vómito alimenticio de escasa cantidad tras ingesta. Sueroterapia para mantener hidratación y equilibrio electrolítico.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Valorar a temperatura corporal y existencia de clínica asociada a la hipertermia (cefalea, golpe de calor, somnolencia).
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Refiere perdida de apetito a consecuencia de la fiebre y las nauseas. Valorar sistema inmune: el paciente presenta fiebre termometrada 38.5ºC, probable neutropenia tras quimioterapia. El paciente puede estar inquieto o referir ansiedad.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00007 - Hipertermia r/c enfermedad m/p temperatura de 38.5ºC	1º día
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas secundarias inadecuadas: inmunosupresión m/p hipertermia	1º día
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos	1º día

Resultados NOC

1014 - Apetito

Ingesta de alimentos

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos Intensidad de las náuseas

0702 - Estado inmune

Temperatura corporal

0800 - Termorregulación

Hipertermia

Intervenciones NIC

1120 - Terapia nutricional

Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, si procede

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

2000 - Manejo de electrolitos

Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolalidad del suero y gravedad específica de la orina) Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno

1450 - Manejo de las nauseas

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de náuseas relacionadas con el embarazo)

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

3900 - Regulación de la temperatura

Discusión del caso clínico

Pacientes que reciben tratamiento quimioterápico a nivel ambulatorio como en hospitalización tienen riesgo de infección por la bajada de defensas que produce la quimioterapia dando lugar a la fiebre y a otros síntomas como nauseas y vómitos, astenia, anorexia, dolor, mucositis. Cierto grado de ansiedad por el proceso de enfermedad. Se aplica sueroterapia para mantenimiento de equilibrio hidroeléctrico, y se extraen hemocultivos y urocultivo previa administración de antibioterapia. Se combinan antibióticos diferentes y yantipireticos, se pueden asociar antifúngicos a modo de profilaxis; antieméticos para las nauseas. Se realizan analíticas de control para vigilar posible neutropenia. Si se da el caso de que el paciente esta neutropénico se procede a aislamiento inverso. Tras el tratamiento con antibióticos si remite la fiebre y mejoran os valores inmunológicos se retira aislamiento y se procede al alta al domicilio de paciente.