Caso clínico Nº MQ/18-001257

Caso clínico Nº MQ/18-001257
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Publicado por SUSANA MIGUEL MARTIN el 28/06/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/18-001257

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 50 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 50 años que acude a la consulta de atención primaria por sobrepeso, IMC : 29, sin alergias conocidas, antecedentes: ansiedad, hipercolesterolemia, colescistectomía por laparoscopia hace 5 años. Tto. farmacológico: atorvastatina 10mg, loracepam 1 mg en la cena

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: La paciente no sigue una dieta adecuada, apenas incluye fruta y verdura, abusa de alimentos ricos en hidratos de carbono.
3. Eliminación: No presenta signos y síntomas de estreñimiento.
4. Movilidad / Postura: Circulación periférica y cardíaca adecuada.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Conoce y pone en practica estrategias para mejorar la nutricion y prevenir el sedentarismo

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad	1º semana	2º semana
	m/p sobrepeso	1º semana	2º semana

Resultados NOC

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Pesar al paciente semanalmente

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

La paciente ha aprendido que debe llevar una dieta equilibrada y que debe realizar ejercicio diariamente, sigue adecuadamente la dieta propuesta.