Caso clínico Nº MQ/18/1132-001507

Caso clínico Nº MQ/18/1132-001507
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Publicado por Mª Teresa DIAGO MUNARRIZ el 29/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/18/1132-001507

Enfermedades / Situaciones clínicas

DIABETES MELLITUS
SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 58 años Profesión: secretaria País: España

Motivo de consulta: Acude a la consulta de enfermería para control de obesidad y de glucemias. A.P. Diabetes 2 tratada con glibencamida 1-1-1, obesidad. Ex-fumadora de hace 10 años. No alergias, menopausia a los 52 años. E abortos, y 2 embarazos ambos con cesaría. Trabaja en una oficina y tiene una vida muy sedentaria. Antecedentes familiares: Padre con adenocarcinoma de próstata y madre Párkinson.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00232 - Obesidad r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar	1º semana

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana Sigue una dieta sana Equilibra actividad y reposo

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

La paciente acude a la consulta por diabetes y obesidad, no realizaba ningún control de la dieta y llevaba una vida sedentaria.
Iniciamos control de peso semanal con dieta y ejercicios. Esta muy contenta, ha comprendido la necesidad de cambiar sus hábitos tanto en la alimentación como en el ejercicio, Esta obteniendo muy buenos resultados y ella se encuentra mucho mejor y más ágil,.
El objetivo es que se capaz de controlar su diabetes y que baje su peso y su IMC . Aprendiendo a cambiar su estilo de vida.