Caso clínico Nº MQ/18/23/39-001037


Publicado por maite zabala gonzalez de apodaca el 29/06/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/18/23/39-001037

  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • ESTREÑIMIENTO
  • SEDENTARISMO

Sexo: Hombre Edad: 50 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Hombre de 50 años acude a la consulta de enfermería tras haber sido invitado a participar en un proyecto para la prevención de la DM tipo 2. Tras pesarle y tallarle descubrimos un IMC de 30, obesidad leve y una T/A de 130/65. Refiere sentirse desgusto consigo mismo dado se estado físico, y que sabe que es debido a su mala alimentación y su vida sedentaria puesto que no tiene demasiadas aficiones. También manifiesta no ir lo suficiente al baño. No tiene antecedentes médico-quirúrgicos ni toma ningún fármaco.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: Ingesta excesiva de nutrientes respecto a la actiidad física.
  • 3. Eliminación: Refiere no ir lo suficiente al baño.
  • 4. Movilidad / Postura: Determinar la cantidad de ejercicio fisico para valorar el deterioro de la perfusión tisular periférica, observando si hay dolor u hormigueo en extremidades, y cardiaca.
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Refiere tener pocos hobbyes.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización: Dice no sentirse a gusto contigo mismo por su obesidad.
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: Manifiesta querer aprender a conocer los alimentos más beneficiosos para su salud.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
0028 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c estilo de vida sedentario
00092 - Intolerancia a la actividad r/c estilo de vida sedentario m/p obesidad leve
00168 - Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud, falta de motivación, falta de recursos y/o entre otros factores m/p obesidad leve
00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, hemorroides, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, deshidratación, malos hábitos alimentarios y/o entre otros factores m/p cambios en el parón intestinal

Resultados NOC

1006 - Peso: masa corporal

Peso

2004 - Forma física

Ejercicio habitual

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas todos los días

5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía

La buena alimentación y realizar ejercicio físico son la clave para crear hábitos de vida saludables.