Caso clínico Nº MQ/18/39/1321-001608

Caso clínico Nº MQ/18/39/1321-001608
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Publicado por YERAY MEDINA GARCIA el 26/06/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/18/39/1321-001608

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SOBREPESO/OBESIDAD
SEDENTARISMO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 72 años Profesión: JUBILADO País: España

Motivo de consulta: Varón de 72 años de edad que llega a consulta de su centro de salud por tomas de TA elevadas en días previos, por lo que tuvo que acudir en dos ocasiones al servicio de urgencias y ponerle una pastilla sublingual. No refiere alergias . Lleva una vida sedentaria desde su jubilación a los 65 años de edad. Presenta AP de lumbalgia y obesidad . Ha sido intervenido quirúrgicamente en el año 2001 de hernia inguinal derecha. Como antecedentes familiares, presenta padres obesos e hipertensos .

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00232 - Obesidad r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar	1º semana
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia	1º semana
	00200 - Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c conocimientos deficientes sobre los factores de riesgo modificables (sedentarismo)	1º semana
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c actividad física insuficiente	1º semana
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad	1º semana

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana

1006 - Peso: masa corporal

Peso

0208 - Movilidad

Ambulación

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de actividades

4360 - Modificación de la conducta

Determinar la motivación al cambio del paciente

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Pesar al paciente semanalmente

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio