Caso clínico Nº MQ/18/59/1132-001562

Publicado por JESICA GOMEZ HERNANDEZ el 05/07/2018

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/18/59/1132-001562

  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
  • DIABETES MELLITUS

Sexo: Hombre Edad: 89 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude al servicio de urgencias tras 48h de mal estar general, nauseas, vomitos, inapetencia y fatiga. A su llegada presenta Glucemia capilar: 430mg/dl y sudoración profusa. Antecedentes personales: Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 10 años en tratamiento con dieta; hipertensión arterial, hiperlipidémico, obesidad y ex fumador de 1 paquete al dia desde hace 5 años. Se realiza ingreso en servicio de Medicina interna para tratamiento y control de hiperglucemia tras el diagnostico de cetoacidosis diabética tras una descompensación metabolica. Tras el tratamiento y la educación sanitaria del paciente durante 7 dias, es dado de alta.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00233 - Sobrepeso r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar 1º día
00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad 1º día
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física 1º día

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Justificación del régimen terapéutico

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hiperglucemia y síntomas relacionados Cómo utilizar un dispositivo de monitorización

2300 - Nivel de glucemia

Hemoglobina glicosilada Concentración sanguínea de glucosa

0300 - Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)

Come

0208 - Movilidad

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

El objetivo principal de este plan de cuidados es dotar al paciente de unos conocimientos a través de una buena educación sanitaria que le permita, por un lado, un mayor control del peso corporal y, por otro lado, resultaría interesante incidir en la importancia de un buen control de la diabetes mediante controles periódicos de los niveles de glucemia. Además, se deben fomentar unos buenos hábitos de vida saludable, por ejemplo con una buena dieta (a poder ser rica en fibra) la cual puede ser beneficiosa de cara a un mayor control de la obesidad.



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