Caso clínico Nº MQ/1/17/57-000845

Caso clínico Nº MQ/1/17/57-000845
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Publicado por Vanesa caso alvarez el 31/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1/17/57-000845

Enfermedades / Situaciones clínicas

ASTENIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
CÁNCER

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 46 años Profesión: dependienta País: España

Motivo de consulta: Mujer de 46 años que procede de consultas de oncologÍa para administrarse su segundo ciclo de Qt Diag:Adenocarcinoma de colona AP:Ex fumador desde 5 meses HTA controlada con tto farmacologio Dislipemia Llega acompañada de su marido.Colaboradora,consciente y orientada. Se le administro hace 14 dias su primer ciclo de QT

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: Valorar las caracteristicas de las nauseas y/o vómitos. Determinar el grado de hidratacion y el equilibro electrolítico y Determinar si existe una ingesta deficitaria de nutrientes, valorando la energía vital, los habitos alimentarios y la relación peso/talla. Valorar el apetito, incluyendo la ingesta de alimentos sólidos y líquidos.
3. Eliminación: Episodios de diarrea y estreñimiento
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: sin aletraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Valorar el grado de dolor referido por el paciente, junto con la existencia de irritabilidad y pérdida del apetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de infecciones recurrentes, la evolución del peso y la temperatura corporal. Constatar la ansiedad verbalizada por el paciente.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin aletraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, intorlerancia alimentaria, ingestión de contaminantes, cirugía y/o otras causas. m/p PERDIDA DE APETITO DESPUES DE LA QT	1º semana	1º semana
	00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. m/p nauseas despues de la QT	1º semana	1º semana

Resultados NOC

1004 - Estado nutricional

Relación peso/talla Ingestión de nutrientes

Intervenciones NIC

1120 - Terapia nutricional

Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, si procede

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible