Caso clínico Nº MQ/1/60/1360-001179


Publicado por MAIDER ROJO LABAIEN el 30/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/1/60/1360-001179

  • ASTENIA
  • HOSPITALIZACIÓN
  • LEUCEMIA MIELOIDE

Sexo: Mujer Edad: 24 años Profesión: Dependienta País: España

Motivo de consulta: Mujer de 24 años que acude por ligera astenia y alteración en una analítica. Se le realiza nueva analítica, y tras examinar los resultados, un aspirado de médula ósea confirma el diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Presenta, anemia, trombopenia y neutropenia. Se le informa del diagnóstico, del tratamiento y del pronóstico. En los próximos días se le aislará en una habitación con presión positiva para tratamiento de inducción, consistente en quimioterapia intravenosa. Se le transfunde un pool de plaquetas, se le retira la vía periférica, pendiente de canalizar una vía venosa central de inserción periférica tipo PICC. Antecedentes personales: sin interés. No alergias conocidas. Padre fallecido por IAM, madre sana, hermana sana.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Poco apetito.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones.
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
  • 5. Dormir / Descansar: Mala calidad del sueño por dificultad para conciliarlo y por el número de despertares nocturnos.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
  • 9. Evitar peligros: Manifiesta verbalmente ansiedad ante la enfermedad y su pronóstico.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Tristeza.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p irritabilidad 1º mañana 1º noche
00146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud m/p llanto 1º mañana 1º noche
206 - Riesgo de sangrado r/c trombopenia 1º mañana 1º noche
205 - Riesgo de shock r/c neutropenia 1º mañana 1º noche

Resultados NOC

0802 - Signos vitales

Temperatura corporal

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

0413 - Severidad de la pérdida de sangre

Ausencias de pérdida de la sangre visible

0703 - Severidad de la infección

Ausencia de fiebre

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresor(es) de la fase REM Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño

5270 - Apoyo emocional

Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado

4010 - Prevención de hemorragias

Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia

4030 - Administración de hemoderivados

Observar si hay reacciones a la transfusión. Controlar los signos vitales

Pendiente de canalizar PICC, iniciar tratamiento quimioterápico y ser trasladada a una habitación de presión positiva con filtros HEPA.
Todo eso produce gran ansiedad en la paciente, que finalmente solicita la visita del psicólogo.