Caso clínico Nº MQ/23/60-001620

Caso clínico Nº MQ/23/60-001620
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Publicado por Daysi Magaly Cadena Mora el 01/12/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/23/60-001620

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
ESTREÑIMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 65 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: La paciente ha sido ingresada hace 3 días en la unidad de cirugía procedente de quirófano por intervención de colecistectomía. Con HTA controlada. NAMC. No hábitos tóxicos. Con tratamiento actual: Antihipertensivo oral adiro 100mg/24h oral protocolo de antibioterapia intravenosa En la entrevista se muestra C-O-C. Su dieta es variada y adecuada.

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Desde su ingreso no ha defecado, y muestra dolor gástrico en consecuencia. En cama inmovilizada desde la intervención
4. Movilidad / Postura: Movilidad reducida por reposo en cama
5. Dormir / Descansar: Manifiesta que duerme bien, se despierta descansada. Aproximadamente unas 8 horas de sueño. Aunque con el ingreso ha disminuido a una media de 5 horas, manifiesta que se debe al ruido que hay en el hospital desde primera hora de la mañana
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: No presenta miedo aparentemente y tampoco lo manifiesta de forma verbal. Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Vive con su marido de 70 años de edad, que se ha quedado a dormir en el hospital las noches que lleva ingresada
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: manifiesta dolor gástrico por no haber defecado en los últimos días
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin

Resultados NOC

Intervenciones NIC

Discusión del caso clínico

Mediante la ejecución de las NIC planteadas se intentará resolver los NOC propuestos para tratar los NANDA identificados.