Caso clínico Nº MQ/25/1087-001198

Caso clínico Nº MQ/25/1087-001198
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Publicado por Maria Victoria Calleja Dominguez el 08/03/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/25/1087-001198

Enfermedades / Situaciones clínicas

INCONTINENCIA URINARIA
CISTOCELE LATERAL

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 68 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer con adenocarcinoma de vejiga con gran cistocele, no candidata a Cirugía, que presenta incontinencia urinaria nocturna con imposibilidad de vaciamiento de vejiga. No alergias conocidas, ni hábitos tóxicos. Tratamiento habitual: cefuroxima (0,0,1) y orfidal (0,0,1), no antecedentes familiares de interés.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación: Incontinecia urinaria nocturna, no pudiendo hacer un vaciado total de vejiga.
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: Duerme pocas horas por estar pendiente de ir al baño.
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00095 - Deterioro del patrón del sueño r/c interrupciones (p.ej. Administración de terapias), falta de intimidad, iluminación, olores nocivos, ruidos, compañero de sueño y/o mobiliario desconocido en el dormitorio m/p paseos al baño durante toda la noche	1º día	3º día
	00019 - Incontinencia urinaria de urgencia r/c infección vesical, disminución de la capacidad vesical y/o entre otros factores m/p fugas de orina.	1º día	3º día

Resultados NOC

0004 - Sueño

Horas de sueño

0502 - Continencia urinaria

Vacía la vejiga completamente

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema de sueño

0570 - Entrenamiento de la vejiga urinaria

Establecer un intervalo de tiempo inicial para ir al aseo, en función del esquema de eliminación

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo Controlar periódicamente la efectividad de los tratamientos quirúrgico, médico, farmacológico y autoprescrito Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones

Discusión del caso clínico

Aunque no parezca un caso grave, la incontinencia conlleva mucha angustia y malestar para el que lo sufre, aquí podemos ver cómo con unas simples actividades de Enfermería se puede mejorar el problema
Es cierto, que es un caso que se trata más en Atención Primaria.