Caso clínico Nº MQ/25/62-001419


Publicado por MAITANE SANTIN CORRO el 31/05/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/25/62-001419

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • INCONTINENCIA URINARIA

Sexo: Mujer Edad: 66 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: La paciente refiere pérdidas de orina al realizar actividades o al aumentar la presión abdominal. Refiere crearle estrés el no controlar la situación y afectarle a las relaciones sociales. Antecedentes; Alergica a Penicilina. Intolerancia al Metamizol. No hábitos tóxicos. Mujer postmenopaúsica( G4P3A1 ).

  • 1. Respiración: sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones
  • 3. Eliminación: incontinencia urinaria grado II con perdidas súbitas de orina al aumentar la presión abdominal.
  • 4. Movilidad / Postura: sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: sin alteraciones. refiere dormir bien.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: ansiedad verbalizada leve no afectando al sueño ni produciendo irritabilidad. Le crea inseguridad en espacios públicos.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: nivel de confianza debilitado, afectación de las relaciones sociales. sale menos con los amigos por vergüenza.
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00053 - Aislamiento social r/c factores contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias (incontinencia urinaria) m/p inseguridad en publico 1º mes 1º mes
00017 - Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los músculos pélvicos, deficiencia del esfínter uretral interno y/o entre otros factores m/p perdidas involuntarias de pequeñas cantidades de orina 1º mes 1º mes

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

0502 - Continencia urinaria

Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar pesos)

1205 - Autoestima

Verbalizaciones de autoaceptación Nivel de confianza

Intervenciones NIC

0560 - Ejercicio del suelo pélvico

Enseñar al individuo a evitar contraer los músculos abdominales, muslos y glúteos, los que participan en la respiración o estirarse durante la realización de los ejercicios Enseñar al individuo a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal

5400 - Potenciación de la autoestima

Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación

Buena evolución de la paciente. Las actividades le ayudan a controlar las perdidas de orina y a mejorar la autoestima mejorando así las relaciones sociales.