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Caso clínico Nº MQ/26/60/62-001407
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Publicado por LAURA RINCON HERAS el 24/05/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/26/60/62-001407

  • HIPERTERMIA
  • HOSPITALIZACIÓN
  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Mujer Edad: 1 año Profesión: ninguna País: España

Motivo de consulta: bebe con asplenia congénita que desde hace tres días presenta fiebre. toma profilaxis antibiótica con amoxicilina 10mg/kg/12h. No alergias conocidas

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores 1º mañana
00214 - Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad 1º mañana
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores 1º mañana

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mañana
  • 3
     1º tarde
  • 4
     1º noche

0004 - Sueño

Calidad del sueño
  • 5
     Valor diana
  • 2
     1º mañana
  • 3
     1º tarde
  • 4
     1º noche

0800 - Termorregulación

Hipertermia
  • 5
     Valor diana
  • 0
     1º mañana
  • 3
     1º tarde
  • 3
     1º noche

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicación antipirética, si procede
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de consciencia
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Observar el color de la piel y la temperatura
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Pesar a diario y controlar la evolución
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

3900 - Regulación de la temperatura

Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche
Observar el color y la temperatura de la piel
  • 1º mañana
  • 1º tarde
  • 1º noche

Ante el primer día de evolución del bebe, conseguimos que permanezca varias horas afebril con los antitérmicos

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