Caso clínico Nº MQ/29/1321/1341-001415


Publicado por PILAR GUERRA ANDRADES el 29/05/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/1321/1341-001415

  • DOLOR AGUDO
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL
  • INSUFICIENCIA VENOSA

Sexo: Mujer Edad: 70 años Profesión: sus labores País: España

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Paciente que presenta úlcera venosa en pierna izquierda. Antecedentes: 2 embarazos a termino.2 hijos vivos.hipertensión e insuficiencia venosa cronica

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación 1º mes
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación 1º mes
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) 1º mes

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Sensibilidad Integridad de la piel

Intervenciones NIC

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Enseño a la paciente destrezas sobre la valoración de su afectacion LA PACIENTE TIENE CONOCIMIENTOS DE UNA ÚLCERA PREVIA SOBRE SU ESTADO

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

4066 - Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

Administrar medicación antiplaquetaria o anticoagulante, según sea conveniente Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esté en cama Aplicar modalidades de terapia de compresión (vendajes de larga/corta extensión), según sea conveniente Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido Evaluar los edemas y los pulsos periféricos Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura)

La paciente en dos meses recupera la integridad de su piel.