Caso clínico Nº MQ/29/1321/1341-001415

Caso clínico Nº MQ/29/1321/1341-001415
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Publicado por PILAR GUERRA ANDRADES el 29/05/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/1321/1341-001415

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
INSUFICIENCIA VENOSA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 70 años Profesión: sus labores País: España

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Paciente que presenta úlcera venosa en pierna izquierda. Antecedentes: 2 embarazos a termino.2 hijos vivos.hipertensión e insuficiencia venosa cronica

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la circulación	1º mes
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación	1º mes
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)	1º mes

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Sensibilidad Integridad de la piel

Intervenciones NIC

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Enseño a la paciente destrezas sobre la valoración de su afectacion LA PACIENTE TIENE CONOCIMIENTOS DE UNA ÚLCERA PREVIA SOBRE SU ESTADO

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

4066 - Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa

Administrar medicación antiplaquetaria o anticoagulante, según sea conveniente Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esté en cama Aplicar modalidades de terapia de compresión (vendajes de larga/corta extensión), según sea conveniente Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del tejido Evaluar los edemas y los pulsos periféricos Realizar una valoración global de la circulación periférica (p. ej., comprobar los pulsos periféricos, edemas, recambio capilar, color y temperatura)

Discusión del caso clínico

La paciente en dos meses recupera la integridad de su piel.