Caso clínico Nº MQ/29/38-001269

Caso clínico Nº MQ/29/38-001269
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Publicado por ANA MARIA BORES ROYO el 19/06/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/38-001269

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 72 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en el hospital para ser intervenida de manera programada de prótesis total de rodilla derecha. Antecedentes: alérgica al esparadrapo,HTA. Tratamiento: Acovil 5 mg 1-0-0 y lorazepam 1 mg si precisa por dificultad para conciliar el sueño.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Dieta hiposodica
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Alteración en la movilidad
5. Dormir / Descansar: Alteración para conciliar el sueño
6. Vestirse / Desvertirse: Ayuda por limitación en la movilidad
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Inquietud por dolor
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores m/p alteración en la movilidad
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) m/p prótesis en rodilla

Resultados NOC

1909 - Conducta de prevención de caídas

Uso correcto de dispositivos de ayuda

0208 - Movilidad

Movimiento articular

002102 - Nivel del dolor

Duración de los episodios de dolor Dolor referido

Intervenciones NIC

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados