Caso clínico Nº MQ/29/38/1249-001505

Publicado por ANA MUÑOZ ARNAS el 28/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/38/1249-001505

  • DOLOR AGUDO
  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • FRACTURA FEMUR

Sexo: Mujer Edad: 83 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Acude al servicio de urgencias por dolor agudo, inmovilidad y acortamiento de miembro inferior derecho tras caída accidental. Sin alergias conocidas, en tratamiento con hipertensivos, betabloqueantes y antiagregantes por una FA paroxística. Antes de la caída era independiente para las ABVD.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 1º semana
00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional 1º semana
00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético 1º semana

Resultados NOC

1208 - Nivel de depresión

Tristeza

2102 - Nivel de dolor

Dolor referido Inquietud

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Integridad de la piel

Intervenciones NIC

0910 - Inmovilización

Comprobar la circulación de la parte corporal afectada Mover la extremidad lesionada lo menos posible

3500 - Manejo de presiones

Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel Colocar al paciente sobre un colchón/cama terapéutica

1800 - Ayuda al autocuidado

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación Animar al paciente a identificar sus virtudes

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes


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