Caso clínico Nº MQ/29/38/1249-001505

Caso clínico Nº MQ/29/38/1249-001505
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Publicado por ANA MUÑOZ ARNAS el 28/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/38/1249-001505

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
FRACTURA FEMUR

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 83 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Acude al servicio de urgencias por dolor agudo, inmovilidad y acortamiento de miembro inferior derecho tras caída accidental. Sin alergias conocidas, en tratamiento con hipertensivos, betabloqueantes y antiagregantes por una FA paroxística. Antes de la caída era independiente para las ABVD.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea	1º semana
	00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional	1º semana
	00108 - Déficit de autocuidado: baño r/c deterioro musculoesquelético	1º semana

Resultados NOC

1208 - Nivel de depresión

Tristeza

2102 - Nivel de dolor

Dolor referido Inquietud

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Integridad de la piel

Intervenciones NIC

0910 - Inmovilización

Comprobar la circulación de la parte corporal afectada Mover la extremidad lesionada lo menos posible

3500 - Manejo de presiones

Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel Colocar al paciente sobre un colchón/cama terapéutica

1800 - Ayuda al autocuidado

5400 - Potenciación de la autoestima

Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación Animar al paciente a identificar sus virtudes

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes