Caso clínico Nº MQ/29/59-001488

Publicado por IMANOL COIRA MANEIRO el 18/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/29/59-001488

  • DOLOR AGUDO
  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Sexo: Mujer Edad: 74 años Profesión: AMA DE CASA País: España

Motivo de consulta: Mujer de 74 años de edad, que acude al hospital por malestar general en las últimas semanas; refiere dolor abdominal de forma intermitente y sensacion de mareo. Antecedentes personales: No alergias, HTA, obesidad y DM diagnosticada hace 2 años y en tratamiento con dieta; operada de cataratas de ambos ojos y ex fumadora.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones, eupneica
  • 2. Alimentación / Hidratación: Refiere alta ingesta calorica sobre todo nocturna. No relaciona la ingesta con el dolor ni el mareo. Refiere desayunar muy poco y no comer nada durante la tarde.
  • 3. Eliminación: Leve estreñimiento
  • 4. Movilidad / Postura: Llenado capilar ralentizado en EESS e EEII. Refiere hormigueo puntual en los dedos.
  • 5. Dormir / Descansar: A veces tiene problemas realcionados con el dolor abdominal nocturno
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sequedad en pies, hiperqueratosis
  • 9. Evitar peligros: Refiere dolor nocurno a veces, cesa espontaneamte tras un rato ( 1 hora). No le deja dormir bien, toma medicaion esas veces que presenta dolor.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: No conoce mucho la diabetes y no relaciona sus sintomas de alerta. NO realiza controles glucemicos frecuentemente.
  • 1. Percepción / Control de la salud: Glucemia elevada
  • 2. Nutricional / Metabólico: La paciente no relaciona su mala dieta con sus probelmas actuales
  • 3. Eliminación: Leve estreñimiento
  • 4. Actividad / Ejercicio: Llenado capilar ralentizado en EESS e EEII. Refiere hormigueo puntual en los dedos.
  • 5. Reposo / Sueño: A veces no puede dormir por el dolor abdminal, esas veces toma medicacion
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Refiere dolor nocurno a veces, cesa espontaneamte tras un rato ( 1 hora). No le deja dormir bien, toma medicaion esas veces que presenta dolor.
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico 1º día
00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus 1º día

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

2101 - Dolor: efectos nocivos

Trastorno del sueño

0407 - Perfusión tisular: periférica

Llenado capilar de los dedos de los pies Llenado capilar de los dedos de la manos

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

4070 - Precauciones circulatorias

Evitar lesiones en la zona afectada Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad)

1800 - Ayuda al autocuidado

Enseñar a los padres/familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acción dada

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)

En esta caso la mujer acude por una descompensacion diabetica. El problema lo causa una falta de conciemiento sobre la enfermedad y su tratamiento , en este caso la dieta.



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar