Caso clínico Nº MQ/30/38/62-001565


Publicado por MARTA RIVAS MUÑOZ el 10/12/2018

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/30/38/62-001565

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • DOLOR CRÓNICO

Sexo: Mujer Edad: 90 años Profesión: JUBILADA País: España

Motivo de consulta: Mujer de 90 años que es remitida desde Atención Primaria por maros,bradicardia y posible intoxicación digitalica. AP : HTA FA con ACO Obesidad morbida Espondiloartrosis. Ulceras vasculares en MII Ttº: buscapina c/8h,sintrón c/24h,paracetamol si mas dolor,digoxina,losartan c/24h Se ingresa en planta de cardiologia porque se aprecia en el ECG FA con bloqueo AV completo a 30 lpm,donde es vista por electrofisiologo que decide perfusion de aleudrina y programacion para implante de marcapasos.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés 1º día
00109 - Déficit de autocuidado: vestido r/c deterioro musculoesquelético 1º día
00155 - Riesgo de caídas r/c protesis en extremidades inferiores, uso de dispositivos de ayuda, deterioro de la movilidad física y/o entre otros factores 1º día
00133 - Dolor crónico r/c incapacidad física crónica 1º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad

2101 - Dolor: efectos nocivos

Movilidad física alterada

0208 - Movilidad

Ambulación

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

dENTRO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ESTE CASO:
+ vALORAR EL ESTADO DE LAS HERIDAS VASCULARES DURANTE EL INGRESO Y HACER LAS CURAS PERTINENTES.
+ ADMINISTRACION DE MEDICACION ANALGESICA.
+ AYUDAR CON EL AUTOCUIDADO,HIGIENE,ALIMENTACIÓN DURANTE EL INGRESO.
+ vIGILAR LAS POSIBLES COMPLICACIONES POSQUIRURGICAS DEL IMPLANTE DE MARCAPASOS.