Caso clínico Nº MQ/36-000838

Caso clínico Nº MQ/36-000838
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Publicado por MARIA TERESA LOPEZ LLATA el 31/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/36-000838

Enfermedades / Situaciones clínicas

EMBARAZO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 36 años Profesión: Profesora de primaria País: España

Motivo de consulta: Motivo de la consulta: Primera consulta de enfermería con embarazo positivo después de una técnica de Reproducción Asistida (Fiv). 6 semanas de gestación. Antecedentes familiares: Sin interés Antecedentes Personales: Apendicetomía (14 años). Ex-fumadora desde hace 5 años. No alergias conocidas. Antecedentes ginecológicos-obstétricos: Menarquía a los 13 años. 2 abortos espontáneos previos, ningún embarazo a término.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Ante los antecedentes de abortos previos de la paciente se le recomienda no hacer esfuerzos físicos (no coger pesos, ni ejercicio físico..) durante los primeros meses de gestación
5. Dormir / Descansar: La paciente tiene problemas para conciliar el sueño, duerme pocas horas y se despierta a menudo.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Pequeña molestia abdominal. No existen pérdidas de sangre.
10. Comunicación / Relaciones sociales: La paciente se encuentra muy nerviosa y verbaliza su miedo a un nuevo aborto, debido a sus experiencias anteriores.
Le acompaña su marido que comparte sus temores y le apoya en la toma de decisiones.
Alta disposición para ampliar los conocimientos sobre las recomendaciones en estas primeras semanas de embarazo.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: La paciente se apoya en su familia más cercana para mantenerse ocupada.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - ANSIEDAD r/c TEMOR (aborto) m/p VERBALIZADO POR PARTE DE LA PACIENTE	1º día
	00161 - DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS m/p VERBALIZADO POR PARTE DE LA PACIENTE	1º día
	0095 - INSOMNIO r/c ANSIEDAD m/p DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO	1º día

Resultados NOC

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

001211 - Nivel ansiedad

Ansiedad verbalizada Inquietud

001402 - Autocontrol de la ansiedad

Busca información para reducir la ansiedad Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad

001304 - Resolución de la aflicción

001805 - Conocimiento: Conducta sanitaria

Descripción de la actividad prescrita

001808 - Conocimiento: Medicación

Descripción de la medicación prescrita

000907 - Elaboración de la Información

Intervenciones NIC

005270 - Apoyo emocional

Apoyar el uso de mecanismos de defensas adecuados. Animar a la paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza

004920 - Escucha activa

Favorecer la expresión de sentimientos

008180 - Consulta por teléfono

Determinar si las inquietudes requieren evaluación médica ( por ejemplo: pérdidas de sangre) Responder a las preguntas o posibles dudas del tratamiento por parte de la paciente

005616 - Enseñanza: Medicamentos preescritos

Instruir a la paciente acerca de la administración de cada medicamento Informar a la paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento

001850 - Mejorar el sueño

Ayudar a la paciente a establecer una rutina o pautas que favorezcan la conciliación del sueño

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, miedos y percepciones Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional

Discusión del caso clínico

En la primera consulta de enfermería después de un tratamiento de FIV, con resultado positivo de embarazo nos encontramos a una paciente con un alto nivel de angustia y miedo ante un posible aborto, sobre todo en este caso, que hay un doble antecedente de aborto espontáneo.
Nuestra principal tarea es atender a todas sus posibles dudas y miedos, y proporcionarle apoyo emocional, así como recordar la medicación que se ha de administrar los primeros meses de gestación. La consulta telefónica de enfermería es un buen medio para facilitar que la paciente pueda resolver cualquier duda de forma rápida y pueda disminuir su nivel de estrés.