Caso clínico Nº MQ/37/59/1019-001570

Publicado por VERONICA QUENORAN el 31/12/2018

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/37/59/1019-001570

  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
  • EMBARAZO PATOLÓGICO
  • AMENAZA PARTO PREMATURO

Sexo: Mujer Edad: 33 años Profesión: AMA DE CASA País: Ecuador

Motivo de consulta: Paciente de 33 años de edad, que ingresa al servicio de ginecología de una casa de salud de segundo nivel. Refiere que aproximadamente tres semanas presenta cefalea frontal y tipo punzada de moderada intensidad para lo que le administraron paracetamol, cediendo el dolor, además de nausea y dolor abdominal tipo contracción de leve intensidad que se irradia a región lumbar La percepción de salud de la paciente es regular. Actualmente se encuentra con tratamiento de insulina cristalina QD

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
    IMC: 25.5
    Dieta actual: 1800 Kcal para Diabético
    Glicemia de 186 mg/dl
  • 3. Eliminación: Eliminación intestinal: Paciente habitualmente realiza 1 deposición cada 3 días y no usa ayuda de ningún medicamento.
  • 4. Movilidad / Postura: Permanece en reposo absoluto. Presión arterial y FC materna en parámetros normales.
    Frecuencia cardiaca fetal: 148x’min, Movimientos perceptibles por la madre.
  • 5. Dormir / Descansar: Horas de sueño nocturno: 5. La calidad de sueño es regular por la preocupación y la estancia hospitalaria. Refiere que luego de dormir se siente cansada,
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Déficit de conocimiento acerca de su enfermedad, desconoce cómo autoadministrarse la insulina.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Refiere que hace siete meses le detectaron diabetes justo cuando se iba a realizar la ligadura , dado que los niveles de glucosa estaban altos, no le realizaron la ligadura, después quedo embarazada a pesar que utilizaba método de planificación familiar.
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Déficit de conocimiento acerca de su enfermedad, desconoce cómo autoadministrarse la insulina.
  • 1. Percepción / Control de la salud: La percepción de salud de la paciente es regular
    Actualmente se encuentra con tratamiento de insulina cristalina QD
  • 2. Nutricional / Metabólico: Paciente habitualmente consume tres comidas diarias. Presenta problemas al masticar los alimentos, por piezas dentarias incompletas. Se encuentra tomando vitaminas prenatales.
    Sus medidas antropométricas eran:
    Peso: 50.5 kg
    Talla: 1.44cm
    IMC: 25
    Dieta actual: 1800 Kcal para Diabético
    Glicemia de 186 mg/dl
  • 3. Eliminación: Eliminación intestinal: Paciente habitualmente realiza 1 deposición cada 3 días.
  • 4. Actividad / Ejercicio: Permanece en reposo absoluto. Presión arterial y FC materna en parámetros normales.
    Frecuencia cardiaca fetal: 148x’min, Movimientos perceptibles por la madre.
  • 5. Reposo / Sueño: Horas de sueño nocturno: 5. La calidad de sueño es regular por la preocupación y la estancia hospitalaria. Refiere que luego de dormir se siente cansada.
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Déficit de conocimiento acerca de su enfermedad, desconoce cómo autoadministrarse la insulina.
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Se siente ansiosa de estar hospitalizada, le preocupa los cambios en su estado de salud, sus hijos/as que se encuentran en la casa.
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p P cambio en el patrón normal del sueño, la calidad del sueño es regular. 1º día 3º día
00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad 1º día 3º día
00011 - Estreñimiento r/c embarazo 1º día 3º día
00126 - Conocimientos deficientes r/c conocimiento insuficiente de los recursos m/p informa del problema 1º día 3º día
00163 - Disposición para mejorar la nutrición m/p expresa deseo de mejorar la nutrición 1º día 3º día

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Cómo utilizar un dispositivo de monitorización

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0004 - Sueño

Calidad del sueño

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento

1008 - Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos

Ingestión alimentaria oral

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

1850 - Mejorar el sueño

Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc

1800 - Ayuda al autocuidado

Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

Se logró educar a la paciente, brindando información clara y detallada para asegurar la comprensión y participación, así como el cumplimiento de las intervenciones necesarias. Los planes educativos se ejecutaron permitiendo reducir el riesgo de la lesión de la diada materno/fetal, disminución de la ansiedad, enseñanza del proceso-enfermedad, modificación de la alimentación haciendo énfasis que debe evitar el azúcar y los dulces concentrados porque es posible que estos alimentos ricos en calorías y bajos en nutrientes produzcan hiperglicemia; además la paciente expreso sentirse más cómoda con el tratamiento de insulina, después de haber recibido conocimientos sobre la técnica apropiada para la extracción y administración de insulina.



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar