Caso clínico Nº MQ/4-000715

Caso clínico Nº MQ/4-000715
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Publicado por GLORIA SAN EMETERIO ESCAGEDO el 19/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/4-000715

Enfermedades / Situaciones clínicas

PUERPERIO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 34 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Ingreso en planta de maternidad tras dar a luz por cesárea. Antecedentes personales: - G1 A0 P1 - No alergias medicamentosas conocidas. - No tratamiento habitual. - No IQ. - No transfusiones. - Calendario vacunal completo.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida quirurgica en zona abdominal tras cesárea programada. Evaluar proceso de cicatrización.
9. Evitar peligros: Valorar signos de infección.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar altura del fondo uterino y las características de los loquios.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos m/p herida quirúrgica	1º mañana	3º noche
	00206 - Riesgo de sangrado r/c complicaciones postparto m/p parto por cesárea	1º mañana	3º noche

Resultados NOC

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida

002511 - Estado materno: puerperio

Características de los loquios Altura del fondo uterino Temperatura corporal

Intervenciones NIC

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

3660 - Cuidados de las heridas

Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida Enseñar a la paciente los signos y síntomas de infección Monitorizar las características de la herida

6930 - Cuidados posparto

Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos Fomentar una deambulación precoz para promover la movilidad intestinal y evitar tromboflebitis Proporcionar una guía de forma anticipada respecto de la sexualidad y la planificación familiar