Caso clínico Nº MQ/42/1315/1321-001535

Publicado por LISSETE GONZALEZ OQUENDO el 04/06/2018

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/42/1315/1321-001535

  • INSOMNIO
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL
  • HIPERCOLESTEROLEMIA

Sexo: Hombre Edad: 70 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: El paciente acude a consulta por insomnio, debido a que es el cuidador principal de su mujer, recientemente diagnosticada de demencia, que presenta desorientación por las noches. AP: hipertensión arterial, hipercolesterolemia. No tiene alergias medicamentosas conocidas. Cuando tiene unas horas libres va a la huerta a cuidar de sus gallinas, el resto del tiempo está cuidando de su mujer. Medicación: Enalapril 20 mg (1-0-1) Atorvastatina (1-0-0)

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00155 - Riesgo de caídas r/c insomnio 1º semana 2º semana
00093 - Fatiga r/c deprivación del sueño m/p se siente cansado 1º semana 2º semana
00097 - Déficit de actividades recreativas r/c cuidado de su mujer m/p se siente aburrido 1º semana 2º semana
00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c cambios en el rol social 1º semana 2º semana

Resultados NOC

0212 - Movimiento coordinado

Estabilidad del movimiento Control del movimiento

0004 - Sueño

Horas de sueño Calidad del sueño

1604 - Participación en actividades de ocio

Expresión de satisfacción con las actividades de ocio Refiere descanso con las actividades de ocio

1204 - Equilibrio emocional

Muestra un afecto apropiado Muestra control de impulsos

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño

6490 - Prevención de caídas

Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas

5270 - Apoyo emocional

Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Comentar la experiencia emocional con el paciente

5360 - Terapia de entretenimiento

Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas. Explicar los beneficios de la estimulación para una variedad de modalidades sensoriales.


Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar