Caso clínico Nº MQ/42/57/62-001392

Caso clínico Nº MQ/42/57/62-001392
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Publicado por Mª Mercedes GOÑI AGUIRRE el 03/01/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/42/57/62-001392

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
CÁNCER
INSOMNIO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 38 años Profesión: Peluquera País: España

Motivo de consulta: Mujer de 38 años,sin alergias conocidas,fumadora desde los 18 años,sin antecedentes medicos,diagnosticada hace 2 meses de cancer de mama. Acude a la consulta porque desde el diagnostico sufre estres y le cuesta mucho dormir por las noches.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés	1º mes
	00146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud	1º mes
	00043 - Protección ineficaz r/c cáncer	1º mes

Resultados NOC

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Horas de sueño Calidad del sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño

5820 - Disminución de la ansiedad

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento

Discusión del caso clínico

La paciente se muestra colaboradora en todo momento.
El diagnostico de cáncer de mama le produce una gran ansiedad relacionada con el miedo a no vencer la enfermedad.Dicha situación hace que en ocasiones le vengan pensamientos negativos que consigue controlar.Por las noches sobre todo no puede concentrase y estar tranquila,por lo que le cuesta conciliar el sueño.
Una vez establecido el plan de cuidados con la paciente,se muestra activa y colaboradora en todo momento.Le es de gran ayuda las intervenciones trabajas y las pone en practica.Dentro de las actividades,le es de gran ayuda la escucha activa realizada en consulta,el desconocimiento de la enfermedad,el miedo,....trabajamos las emociones y los pensamientos.