Caso clínico Nº MQ/42/62/1321-001132

Caso clínico Nº MQ/42/62/1321-001132
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Publicado por ANNE URRETAVIZCAYA ALONSO el 18/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/42/62/1321-001132

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
INSOMNIO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 62 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Preocupacion por cifras altas de tension tomada asintomaticamente, por costumbre.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p llanto desconsolado	10º minuto	10º minuto
	00095 - Insomnio r/c factores ambientales, malestar físico, estrés, ansiedad y/o entre otros factores m/p sensacion de no descanso

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

0004 - Sueño

Horas de sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño

5270 - Apoyo emocional

Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Comentar la experiencia emocional con el paciente

Discusión del caso clínico

Tras 40 minutos ene l servicio de urgencias parece que hemos logrado el objetivo principal que era calmar la ansiedad. Comentamos con la paciente la situacion delicada que está viviendo por la perdida del ser querido y aconsejamos un seguimiento mas exaustivo por su medico de atencion primaria para completar los objetivos de animar al paciente a que esprese sus sentimientos. Al tratarse de una consulta de urgencia no se puede hacer un seguimiento exaustivo de la tension pero se consigue hacer una educacion sanitaria ante el nerviosismo que producen las cifras elevadas y se aconseja un control periodico de la tension para poder ajustar el tratamiento si fuera necesario.