Caso clínico Nº MQ/48-001465

Caso clínico Nº MQ/48-001465
0

Publicado por INES PEDREÑO GARCIA el 01/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/48-001465

Enfermedades / Situaciones clínicas

HERIDAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 56 años Profesión: Comercial País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a urgencias por herida en mano derecha, tras sufrir una caída. Sin antecedente de interés no hábitos tóxicos. Inmunización correcta, con antitetánica hace un año

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: Alterado por dolor
6. Vestirse / Desvertirse: Alterado por la limitación funcional
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Alterado por el vendaje
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p Herida	1º semana	1º semana

Resultados NOC

1102 - Curación de la herida: por primera intención

Aproximación de los bordes de la herida

Intervenciones NIC

3260 - Sutura

Determinar el método de sutura (continuo o interrumpido) más adecuado para la herida Utilizar una técnica estéril Limpiar la piel circundante con jabón y agua u otra solución antiséptica suave

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

Discusión del caso clínico

A la semana se valora la evolución y se decide la retirada de los puntos de sutura pues la cicatrización ha sido correcta