Caso clínico Nº MQ/48-001604

Caso clínico Nº MQ/48-001604
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Publicado por MARIA DEL PILAR SANCHEZ CORZO el 06/06/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/48-001604

Enfermedades / Situaciones clínicas

HERIDAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 59 años Profesión: Pre-jubilado País: España

Motivo de consulta: NAMC. Fumador de una cajetilla diaria. HTN. Qx coronaria en 2010. Hipercolesterolemia. DM II, insulino-dependiente. Gota. Claudicación intermitente. Depresión.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, prominencias óseas, sustancias químicas, humedad, factores mecánicos y/o entre otros factores	1º día

Resultados NOC

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Secreción purulenta Necrosis

Intervenciones NIC

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión: desbridante químico Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor Desbridamiento mecánico de parte necrótica Uso de apósito hidrocoloide

Discusión del caso clínico

Se cita al paciente en 48 horas en consulta para nueva valoración y cura.