Caso clínico Nº MQ/48-001604


Publicado por MARIA DEL PILAR SANCHEZ CORZO el 06/06/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/48-001604

  • HERIDAS

Sexo: Hombre Edad: 59 años Profesión: Pre-jubilado País: España

Motivo de consulta: NAMC. Fumador de una cajetilla diaria. HTN. Qx coronaria en 2010. Hipercolesterolemia. DM II, insulino-dependiente. Gota. Claudicación intermitente. Depresión.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, prominencias óseas, sustancias químicas, humedad, factores mecánicos y/o entre otros factores 1º día

Resultados NOC

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Secreción purulenta Necrosis

Intervenciones NIC

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión: desbridante químico Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor Desbridamiento mecánico de parte necrótica Uso de apósito hidrocoloide

Se cita al paciente en 48 horas en consulta para nueva valoración y cura.