Caso clínico Nº MQ/48/54/1132-001588


Publicado por EMERITA DEL PILAR RODRIGUEZ SUAREZ el 12/03/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/48/54/1132-001588

  • HERIDAS
  • DIABETES MELLITUS
  • PIE DIABÉTICO

Sexo: Hombre Edad: 37 años Profesión: Fontanero País: España

Motivo de consulta: Paciente varón de 37 años diabético e hipertenso que ha estado ingresado en la Unidad de Cirugía Vascular debido a complicaciones de una úlcera por pie diabético en su pie izquierdo cuyo tratamiento ha sido la amputación del primer dedo y parte interior del pie que precisa curas de la herida quirúrgica.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia 1º mes
00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c factores mecánicos y/o alteración de la circulación 1º mes

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico

1902 - Control del riesgo

Participa en la identificación sistemática de los riesgos identificados Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

4360 - Modificación de la conducta

Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente Determinar la motivación al cambio del paciente

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

1660 - Cuidado de los pies

Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies Secar cuidadosamente los espacios interdigitales Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies

6550 - Protección contra las infecciones

Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica

3660 - Cuidados de las heridas

Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Cuidar el sitio de incisión, según sea necesario Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión, si procede Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor

Es importante con este paciente aprovechar el momento de las curas para instruir sobre hábitos saludables y cuidados de sus pies, así como recalcar la importancia de tener una buena adherencia al tratamiento y llevar controles sobre su enfermedad