Caso clínico Nº MQ/4/21/48-000797

Caso clínico Nº MQ/4/21/48-000797
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Publicado por MARIA PONTONES REDONDO el 31/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/4/21/48-000797

Enfermedades / Situaciones clínicas

HERIDAS
PUERPERIO
DIFICULTAD EN EL MANTENIMIENTO/INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 32 años Profesión: Dependienta en una tienda País: España

Motivo de consulta: Mujer de 32 años, está ingresada en planta de obstetricia tras cesárea programada por posición podálica del feto.1º día de puerperio.Presenta hematoma en herida quirúrgica y manifiesta tener dificultades en el manejo del RN y de la LM NAMC IQ previas:apendicetomía, artroscopia de rodilla derecha No refiere tener hábitos tóxicos. Ha estado en tto con yodo y Fe durante el embarazo. G1 A0 P0 Rh(-).Vacunada en la semana 28 en su centro de Salud. Antecedentes familiares sin interés.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Está con dieta progresiva, según protocolo de planta
3. Eliminación: Refiere no haber hecho DPS desde la IQ
4. Movilidad / Postura: Limitada debido al dolor post_IQ
5. Dormir / Descansar: Duerme a ratos, lo que le permiten las visitas de familiares y amigos y los cuidados propios que precisa el RN
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Afebril
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Hematoma subcutáneo en zona lateral izqda de HQ que no crepita a la palpación ni drena contenido.Resto de HQ con buen aspecto.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Refiere sentirse agobiada por la falta de conocimientos a la hora de manejar al bebé y por la dificultad para conseguir una toma eficaz de LM.Duda si retirarse o no la LM
11. Valores / Creencias: Siempre ha deseado dar LM a su bebé,y se siente frustada al pensar que no lo conseguirá
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Recibe numerosas vistas durante todo el día
14. Aprendizaje: Manifiesta tener déficit de conocimientos y necesidad de aprender nuevas técnicas

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p petición de analgésicos frecuentemente	1º día	3º día
	00104 - Lactancia materna ineficaz r/c el lactante recibe alimentación suplementaria con tetina, falta de apoyo de la pareja, interrupción de la lactancia materna y/o entre otros factores m/p verbalización por parte de la mujer de incapacidad para conseguir una toma eficaz	1º día	3º día

Resultados NOC

1002 - Mantenimiento de la lactancia materna

Técnicas para prevenir la hipersensibilidad mamaria Crecimiento del lactante dentro del rango normal

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

002511 - Estado materno: puerperio

Características de los loquios Altura del fondo uterino Temperatura corporal

Intervenciones NIC

3260 - Sutura

Utilizar una técnica estéril Limpiar la piel circundante con jabón y agua u otra solución antiséptica suave

5244 - Asesoramiento en la lactancia

Monitorizar la integridad de la piel de los pezones Enseñar a la madre el crecimiento del bebé para identificar los patrones normales de los bebés alimentados con lactancia materna

1400 - Manejo del dolor

Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado

6930 - Cuidados posparto

Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos Fomentar una deambulación precoz para promover la movilidad intestinal y evitar tromboflebitis Observar si hay signos de infección

Discusión del caso clínico

Con un plan de cuidados individualizado y consensuado con todo el equipo conseguiremos fomentar el amamantamiento , aumentar la autoestima de la paciente y su seguridad y evitar que abandone la LM