Caso clínico Nº MQ/53/63/1140-000926


Publicado por Estibaliz Cristán Aguirrezabal el 04/06/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/53/63/1140-000926

  • DEPRESIÓN
  • DIVERTICULITIS
  • OSTOMÍA

Sexo: Mujer Edad: 52 años Profesión: Peluquera País: España

Motivo de consulta: Mujer de 52 años de edad, acude al servicio de urgencias acompañada por su marido, cursando un cuadro clínico por dolor abdominal intenso y constante localizado en Fosa Iliaca Izquierda con irradiación hacia la espalda, distensión abdominal, masa abdominal palpable, aumento de flatulencias y alteración en el ritmo intestinal produciendo estreñimiento, e impactación fecal por lo que la diagnostican una diverticulitis. Se toman constantes vitales: T.A. 142/87mm Hg; FC: 89 lat/min; Sat. O2: 97 %, También se realiza un control antropométrico: Peso: 61Kg. Talla: 1,68 m. IMC: 21,61 Tª: 36.7 ºC Glucemia: 96 mg/dL y pruebas complementarias al ingreso: Analítica, TAC y Ecografía Abdominal, inmediatamente pasa a ser intervenida a quirófano para realizarla una colostomía sigmoidea temporal. Tras efectuarla la colostomía a la paciente, no acepta su cambio de imagen corporal causando miedo y sentimientos negativos sobre sí misma. Es autodidacta en los cuidados del estoma. Sin embargo la adaptación del dispositivo es incorrecta por desconocimiento y falta de información sobre el material de ostomia. Después de 6 meses, vuelve a pasar por quirófano para que retiren la colostomía realizada anteriormente. -Antecedentes Personales: HTA secundaria. Alteración en el tracto intestinal. No presenta alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas. -Antecedentes Familiares: No se conoce ningún tipo de trastorno digestivo. -Tratamiento Habitual: Manidipino 10mg (1.0.0) Omeprazol 20mg (1.0.1)

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: Modificar hábitos alimentarios.
  • 3. Eliminación: Realizar sus necesidades en la bolsa de colostomia.
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Manejar el procedimiento para el cambio de la bolsa.
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Determinar las características del estoma o lesiones asociadas (tamaño, localización, tamaño, edema perilesional, eritema cutáneo circundante, inflamación de la herida). Observar los conocimientos y habilidades sobre los autocuidados del estoma.
  • 9. Evitar peligros: Valorar los signos de infección causados por el estoma o por heridas circundantes.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar las habildades de interacción social como la afrontación o el establecimiento de relaciones con otras personas. Valorar si el estoma está provocando una alteración del funcionamiento sexual.

    Valorar el nivel de depresión, determinando la autoestima, tristeza y desesperación del paciente.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización: Realizar el automanejo del nuevo dispositivo.
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: Enseñar al paciente el manejo del dispositivo de la ostomia.
  • 1. Percepción / Control de la salud: Valorar los signos de infección causados por el estoma o por heridas circundantes
  • 2. Nutricional / Metabólico: Determinar las características del estoma o lesiones asociadas (tamaño, localización, tamaño, edema perilesional, eritema cutáneo circundante, inflamación de la herida). Observar los conocimientos y habilidades sobre los autocuidados del estoma (cuidados de la piel circundante al estoma, modificación de los habitos alimentarios y procedimiento para el cambio de la bolsa).
  • 3. Eliminación: Realizar sus necesidades en la bolsa de colostomia.
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones: Valorar las habildades de interacción social como la afrontación o el establecimiento de relaciones con otras personas.
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Valorar si el estoma está provocando una alteración del funcionamiento sexual.
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Valorar el nivel de depresión, determinando la autoestima, tristeza y desesperación del paciente.
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00126 - Conocimientos Deficientes r/c Falta de información m/p poca familiaridad con el manejo de la ostomia. 1º mes 6º mes
00118 - Transtorno de la imagen corporal r/c cambios físicos m/p visualización de un estoma en su cuerpo. 1º mes 6º mes

Resultados NOC

1502 - Habilidades de interacción social

Afrontación

1829 - Conocimiento: cuidados de la ostomía

Procedimiento para cambiar la bolsa de ostomía Cuidados de la piel alrededor de la ostomía

1615 - Autocuidado de la ostomía

Expresa aceptación de la ostomía Controla las complicaciones relacionadas con el estoma Cambia la bolsa de la ostomía

1208 - Nivel de depresión

Tristeza Baja autoestima

Intervenciones NIC

0480 - Cuidados de la ostomía

Cambiar/vaciar la bolsa de ostomía, si procede Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario Instruir al paciente/cuidador en la utilización del equipo de la ostomía/cuidados

5310 - Dar esperanza

Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras más complejas Informar al paciente acerca de si la situación actual constituye un estadio temporal

5270 - Apoyo emocional

Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo

Se comprobará en todo momento su grado de aceptación por el cambio de imagen corporal, la autoestima, así como la correcta destreza del dispositivo del material de la ostomia y la higiene.