Caso clínico Nº MQ/57-001352

Caso clínico Nº MQ/57-001352
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Publicado por Nuria SARASOLA SEGUIN el 09/12/2016

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/57-001352

Enfermedades / Situaciones clínicas

CÁNCER

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 45 años Profesión: camionero País: España

Motivo de consulta: Diagnosticado tras colonoscopia por rectoragia de carcino de colon ascendente. No antecendentes familiares de interes.No habitos tóxico.No medicación

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud	1º mes	1º mes
00043 - Protección ineficaz r/c cáncer	1º mes	1º mes
00004 - Riesgo de infección r/c defensas secundarias inadecuadas: inmunosupresión	1º mes	1º mes
00133 - Dolor crónico r/c incapacidad física crónica	1º mes	1º mes

Resultados NOC

1014 - Apetito

Ingesta de alimentos

2102 - Nivel de dolor

Pérdida apetito Dolor referido

0702 - Estado inmune

Pérdida de peso

1004 - Estado nutricional

Ingestión de nutrientes

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1120 - Terapia nutricional

Elegir suplementos nutricionales, si procede

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo controlar que se tome,la medicación pautada

5820 - Disminución de la ansiedad

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento

1400 - Manejo del dolor

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos) Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles) Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

Discusión del caso clínico

tras hablar con el disminuye la ansiedad, y va a tomar analgesia antes de que empice el dolor