Caso clínico Nº MQ/59-001068

Caso clínico Nº MQ/59-001068
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Publicado por MIREN GARBIÑE MIGUEL RODRIGUEZ el 12/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/59-001068

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 65 años Profesión: construccion País: España

Motivo de consulta: Cansancio,poliuria,ingesta de gran cantidad de liquidos.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: conocer la dieta
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura: valorar perfusion y dolor
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje: aprender el manejo del glucometer

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p desconocimiento	1º mes
00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus m/p pies frios
m/p aumento de peso	1º mes	1º mes

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa Cetonas en orina

0407 - Perfusión tisular: periférica

Llenado capilar de los dedos de los pies

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Vigilar los niveles de glucosa en sangre, en desayuno,comida y cena. Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas

4070 - Precauciones circulatorias

Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad)

Discusión del caso clínico

Hombre de 65 años hasta ahora sano,no se ha preocupado por su salud ya que se considera un hombre sano.Cuando llega a la consulta esta muy preocupado porque no entiende porque se encuentra así,que lleva una vida sana.Lo primero es explicarle que es la enfermedad,la diabetes e implicarle en la elaboración de una dieta adecuada.Adiestramiento en el manejo del glucometer elaboración de una tabla de ejercicios en función de sus gustos y compaginarlo con su ritmo laboral actual.