Caso clínico Nº MQ/59/1132-001083

Caso clínico Nº MQ/59/1132-001083
0

Publicado por LUCIA APARICIO MIGUEL el 09/12/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/59/1132-001083

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
DIABETES MELLITUS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 20 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente con Diabetes Mellitus tipo I con mal control metabólico que acude a la consulta de enfermería por incumplimiento del régimen terapéutico para adquirir conocimientos sobre sus cuidados. Diagnosticado hace 10 años.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: No cuida demasiado el consumo de hidratos de carbono, toma bebidas energéticas y comida rápida.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: No es consciente de la gravedad de su enfermedad y no realiza los cuidados pertinentes.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Esta dispuesto a mejorar su salud y aumentar sus conocimientos respecto a su enfermedad.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p Verbaliza deseos de manejar la enfermedad	1º mes
	00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad	1º mes

Resultados NOC

1609 - Conducta terapéutica: enfermedad o lesión

Evita conductas que potencian la patología Cumple el régimen terapéutico recomendado Cumple el nivel de actividades prescritas

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre

Discusión del caso clínico

Tras las visitas a la consulta de enfermería el paciente ha logrado un mejor control de su enfermedad y ha ganado seguridad y autonomía en sus cuidados.