Caso clínico Nº MQ/60/1132/1335-001493

Publicado por Ana Mª LANZ GIL el 27/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/60/1132/1335-001493

  • HOSPITALIZACIÓN
  • DIABETES MELLITUS
  • INFARTO AGUDO MIOCARDIO

Sexo: Hombre Edad: 62 años Profesión: conductor de maquinaria pesada de construcción País: España

Motivo de consulta: Paciente que ingresa en Unidad de Cardiología procedente de Unidad Coronaria por angina. Antecedentes: hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, enfermedad coronaria de 3 vasos (con stent en Bx), síndrome de apnea tratada con CPAP. No alergias conocidas. No fumador, no bebedor en la actualidad. Tratamiento: insulina lantus (0-0-15), adiro 100 mg (0-1-0), bisoprolol 10 mg (1-0-1), parapres 32 mg (1-0-0), secalip 145 (0-0-1), seguril 40 mg (1-0-0), uniket 40 mg (1-0-1), adalat oros 60 mg (1-0-0), atorvastatina 40 mg (0-0-1), clopidogrel 75 mg (0-1-0), pantoprazol 20 mg (1-0-0) Madre fallecida por IAM a los 86 años con diabetes mellitus tipo 2.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de baño/higiene
  • 9. Evitar peligros: Determinar el grado de dolor de tipo anginoso
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapéutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión (cumple el nivel de actividades prescritas, cumple el régimen terapéutico, evita conductas que potencian la patología, etc.) Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00152 - Riesgo de impotencia r/c enfermedad 1º mañana
00094 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c deterioro del estado físico 1º mañana
00029 - Disminución del gasto cardíaco r/c cambios en la frecuencia cardíaca, alteración del ritmo cardíaco, alteración de la poscarga, alteración del volumen de eyección y/o entre otros factores 1º mañana
00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad 1º mañana
00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) 1º mañana

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

0400 - Efectividad de la bomba cardíaca

Presión sanguínea sistólica Frecuencia cardíaca

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

Intervenciones NIC

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

4254 - Manejo del shock: cardíaco

Observar si hay síntomas de perfusión arterial coronaria inadecuada (cambios del segmento ST en el ECG, enzimas cardíacas elevadas, o ángor), si procede

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

El paciente permanecerá ingresado en nuestra Unidad hasta que se le realizen las pruebas necesarias; cateterismo cardiaco y ecocardiograma para valorar el estado de las arterias coronarias. En estos pacientes es muy importante durante el ingreso la educación sanitaria sobre habitos saludables para no repetir enfermedad coronaria.



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2019 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar