Caso clínico Nº MQ/60/62/1321-001021

Caso clínico Nº MQ/60/62/1321-001021
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Publicado por NEREA GOROSTIOLA BOSQUE el 26/06/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/60/62/1321-001021

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
ANSIEDAD / ESTRÉS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 65 años Profesión: AMA DE CASA País: España

Motivo de consulta: MUJER DE 65 AÑOS QUE VA HA SER INTERVENIDA DE CATARATA DEL OJO DERECHO. ANTECEDENTES PERSONALES ANTERIORES: - NO ALERGIAS MEDICAMENTOSAS -HTA - HIPERCOLESTEROLEMIA - EX FUMADORA INTERVENCIONES ANTERIORES: - PROTESIS DE CADERA DERECHA -2 PARTOS PACIENTE QUE LLEGA MUY NERVIOSA AL CENTRO HOSPITALARIO. NO HA TOMADO AAS NI AINES EN LA ULTIMA SEMANA HOY NO HA TOMADO SU TTO PARA LA HTA COMO LE INDICARON.

1. Respiración: NO PRESENTA ALTERACION
2. Alimentación / Hidratación: DIETA SIN SAL
3. Eliminación: SIN ALTERACION
4. Movilidad / Postura: ALGO LIMITADO POR LA INTERVENCION PREVIA DE PROTESIS DE CADERA DERECHA
5. Dormir / Descansar: SIN ALTERACION
6. Vestirse / Desvertirse: PRECISA AYUDA PARA CALZARSE POR LA LIMITACION PRODUCIDA POR LA INTERVENCION DE PROTESIS DE CADERA DERECHA
7. Temperatura corporal: SIN ALTERACION
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: SIN ALTERACION
9. Evitar peligros: MUY NERVIOSA POR LA HOSPITALIZACION Y LA INTERVENCION
10. Comunicación / Relaciones sociales: SE LE APRECIA EL NERVIOSISMO AL HABLAR
11. Valores / Creencias: SIN ALTERACIONES
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento: SIN ALTERACIONES
14. Aprendizaje: SIN ALERACIONES

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p la paciente verbalmente	1º hora	3º hora
00148 - Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización) m/p la paciente verbalmente	1º hora	3º hora
00109 - Déficit de autocuidado: vestido r/c dolor m/p gestos de dolor	1º hora	3º hora

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia aninan al miembro enfermo

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante