Caso clínico Nº MQ/62-000608

Caso clínico Nº MQ/62-000608
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Publicado por JESUS CEA GARCIA el 04/03/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/62-000608

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 32 años Profesión: ECONOMISTA País: España

Motivo de consulta: El paciente lleva dos semanas muy nervioso y con alteracion del sueño . Acude a la consulta de enfermeria de la empresa para solicitar ayuda. Antecentes personales: -NAMC. -realiza deporte a diario pero hace un mes que no se lo permite el horario de trabajo -no habitos alcoholicos . - no fumador -Fx de radio hace dos años en accidente de ski - antecedentes familiares sin interes. - calendario vacunal al dia.

1. Respiración: sin alteracion
2. Alimentación / Hidratación: sin alteracion
3. Eliminación: sin alteracion
4. Movilidad / Postura: sin alteracion
5. Dormir / Descansar: refiere dos semanas con el sueño alterado por defecto.
6. Vestirse / Desvertirse: sin alteracion
7. Temperatura corporal: sin alteracion
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteracion
9. Evitar peligros: sin alteracion
10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteracion
11. Valores / Creencias: sin alteracion
12. Autorrealización: sin alteracion
13. Entretenimiento: sin alteracion
14. Aprendizaje: sin alteracion

1. Percepción / Control de la salud: sin alteracion
2. Nutricional / Metabólico: sin alteracion
3. Eliminación: sin alteracion
4. Actividad / Ejercicio: sin alteracion
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteracion
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteracion
8. Rol / Relaciones: sin alteracion
9. Sexualidad / Reproducción: sin alteracion
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: refiere acumulacion de tareas en el trabajo.
11. Valores / Creencias: sin alteracion

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p disminucion de horas de sueño	1º día
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p acumulacion de tareas	1º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

0004 - Sueño

Horas de sueño

Intervenciones NIC

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Discusión del caso clínico

Paciente condicionado al aumento de trabajo por motivos reorganizativos en la empresa. Se verbaliza su situacion asi como tareas y objetivos encaminados a solucionar sus alteraciones de salud.