Caso clínico Nº MQ/62-001501

Publicado por MARÍA EZPONDA CASAJUS el 28/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/62-001501

  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Hombre Edad: 27 años Profesión: Profesor de Educación Primaria País: España

Motivo de consulta: Varón de 27 años de edad que acude a la consulta de Enfermería por presentar dificultad para respirar, sensación de ahogo y de angustia relacionado con el nivel de estrés de su trabajo . AP: Apendicitis en el 2001, no toma tratamiento habitual , no hábitos tóxicos

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: El paciente reconoce su problema (por ello acude a su enfermera de referencia). Sus expectativas de evolución suelen ser bastante negativas
  • 2. Nutricional / Metabólico: Pérdida de apetito y consecuentemente pérdida de peso. Sensación nauseosa derivado de su estado de inquietud
  • 3. Eliminación: Necesidad de eliminación urinaria y /o fecal en los momentos críticos .Sudoración excesiva en el momento de la crisis.
  • 4. Actividad / Ejercicio: Tensión muscular, rigidez, sensación de sentirse abatido-débil. Sensación de ahogo sin causa orgáncica que lo justifique
  • 5. Reposo / Sueño: Problemas para conciliar el sueño
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Autoestima débil, sentimiento de culpa
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Inseguridad en su area profesional
  • 8. Rol / Relaciones: Dificultad expresar opiniones, pérdida de las relaciones sociales
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Pérdida de libido
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Inquietud, iiritabilidad, desproporción entre preocupaciones y consecuencias
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad m/p disnea 1º día 1º día
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p expresión de preocupaciones 1º día 1º día

Resultados NOC

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Vocalización alterada

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Expresará su ansiedad y sus mecanismos de adaptación. Utilizará herramientas para enfrentarse y manejar la ansiedad.
Se le ha administrado la medicación pautada por su facultativo correspondiente, explicandole su frecuencia de toma, posibles efectos adversos...



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