Caso clínico Nº MQ/62-001501

Caso clínico Nº MQ/62-001501
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Publicado por María EZPONDA CASAJUS el 28/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/62-001501

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 27 años Profesión: Profesor de Educación Primaria País: España

Motivo de consulta: Varón de 27 años de edad que acude a la consulta de Enfermería por presentar dificultad para respirar, sensación de ahogo y de angustia relacionado con el nivel de estrés de su trabajo . AP: Apendicitis en el 2001, no toma tratamiento habitual , no hábitos tóxicos

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: El paciente reconoce su problema (por ello acude a su enfermera de referencia). Sus expectativas de evolución suelen ser bastante negativas
2. Nutricional / Metabólico: Pérdida de apetito y consecuentemente pérdida de peso. Sensación nauseosa derivado de su estado de inquietud
3. Eliminación: Necesidad de eliminación urinaria y /o fecal en los momentos críticos .Sudoración excesiva en el momento de la crisis.
4. Actividad / Ejercicio: Tensión muscular, rigidez, sensación de sentirse abatido-débil. Sensación de ahogo sin causa orgáncica que lo justifique
5. Reposo / Sueño: Problemas para conciliar el sueño
6. Cognoscitivo / Perceptual: Autoestima débil, sentimiento de culpa
7. Autopercepción / Autoconcepto: Inseguridad en su area profesional
8. Rol / Relaciones: Dificultad expresar opiniones, pérdida de las relaciones sociales
9. Sexualidad / Reproducción: Pérdida de libido
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Inquietud, iiritabilidad, desproporción entre preocupaciones y consecuencias
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad m/p disnea	1º día	1º día
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p expresión de preocupaciones	1º día	1º día

Resultados NOC

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Vocalización alterada

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Discusión del caso clínico

Expresará su ansiedad y sus mecanismos de adaptación. Utilizará herramientas para enfrentarse y manejar la ansiedad.
Se le ha administrado la medicación pautada por su facultativo correspondiente, explicandole su frecuencia de toma, posibles efectos adversos...