Caso clínico Nº MQ/62/1132-001471

Caso clínico Nº MQ/62/1132-001471
0

Publicado por Nerea GANUZA BASTERRA el 07/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/62/1132-001471

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
DIABETES MELLITUS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 56 años Profesión: Ama de Casa País: España

Motivo de consulta: Acude a consulta de enfermería de Atención Primaria, para que se le de preparación para la realización de una Colonoscopia. Viene desde consulta del médico que ha recomendado colonoscopia trás diagnóstico reciente de tumor maligno de colon a un hermano. Está muy nerviosa por la enfermedad de su hermano y por su prueba.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Sin alterciones
2. Nutricional / Metabólico: Vigilar los niveles de glucemia capilar y vigilar signos y síntomas de hipoglucemia.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
5. Reposo / Sueño: Valorar la calidad y el número de horas de sueño.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Determinar nivel de conocimientos sobre la preparación de la colonoscopia.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Valorar el nivel de ansiedad o estrés sobre la situación del hermano y respecto a la prueba.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p verbalización del desconocimiento de la preparación de la colonoscopia	1º día	1º día
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p dificultad para conciliar el sueño y múltiples despertares	1º día	1º día
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización de gran nivel nerviosismo	1º día	1º día

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Justificación del régimen terapéutico

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos