Caso clínico Nº MQ/62/68-001421

Caso clínico Nº MQ/62/68-001421
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Publicado por DAVINIA DEL PINO VENTURA RODRIGUEZ el 01/06/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/62/68-001421

Enfermedades / Situaciones clínicas

CRONICIDAD
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 65 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Pciente de 65 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace siete años. Hasta el momento con control glucemico con antidiabrtico oral. Presenta glucemía en ayunas (260 mgdl) hemoglobina glicina (8,4) en el último control analítico. Tras estos resultados se inicia tratamiento con varios antidiabrtico orales pero no se consigue el control de la glucemia. Por ello, se decide iniciar tratamiento con antidiabético oral Novonorl 2mg 15 minutos antes de cada comida e insulinizacion con insulina Toujeo 16 ui en la cena. La paciente preventa un déficit de cononkcimient9s en cuanto a los cuidados relacionados con la insulinizacion y su médico de cabecera la remite a la enfermera. Estado de inmunizacción completo Antecedentes personales y familiares: diabetes mellitus tipo 2.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p Expresiones verbales	1º semana	1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Enseñar al paciente medidas para controlar/minimizar síntomas, si procede Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas