Caso clínico Nº MQ/7-001504

Publicado por Mª Nuria ZAPATA SENOSIAIN el 28/12/2017

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/7-001504

  • DISNEA AGUDA

Sexo: Hombre Edad: 67 años Profesión: operario de fábrica (jubilado). País: España

Motivo de consulta: Ingreso desde urgencias para el servicio de oncología médica por insuficiencia respiratoria aguda. AP: Carcinoma de pulmón IV (2005) con metástasis cerebrales, óseas múltiples y hepáticas; Mieloma múltiple (1995); angina de pecho (1999), intervenido de prótesis total de cadera derecha en 2013. Vive con su mujer en un piso con ascensor cerca del hospital. Tiene 2 hijos y una nieta. Ha sido tratado en múltiples ocasiones con radioterapia y con quimioterapia. Actualmente se encuentra en tratamiento con cetuximab (anticuerpo monoclonal) de un ciclo cada 14días (lleva 3 ciclos). Múltiples ingresos por dolor mal controlado y por insuficiencia respiratoria aguda. En casa tiene oxígeno domiciliario a en gafas nasales a 2 litros por minuto durante 12 horas diarias (noche). Toma mucha medicación analgésica (morfina oral 80 mg/12h, gabapentina 600 mg/8 h, paracetamol 1g/8h, metamizol 2caps/8h y tiene morfina oral 10 mg como rescate), también toma metilprednisolona 16 mg (1-1-0), omeprazol 20 mg (1-0-1), A.A.S. 100 mg (0-1-0), lactulosa (1-1-1), escitalopram 20 mg (1-0-0), alprazolam 1 mg (1-1-1), trazodona (0-0-1), lormetazepam 2 mg (0-0-1). Portador de un PICC en el brazo derecho desde hace 3 meses. El cuadro por el que ha acudido a urgencias, ha sido por una exacervación en estos dos últimos días de la disnea, probablemente por una infección respiratoria, que le ha provocado una insuficiencia respiratoria aguda. Desde urgencias se le ha pautado O2 a 3l´en gafas nasales, metilprednisolona 20 mg/8h iv, levofloxacino 500 mg/24h iv, nebulizaciones de salbutamol más atrovent cada 6 h. Le colocamos un suero fisiológico de 500 ml para pasar con bomba de perfusión y mantener el PICC abierto. Dieta basal con sal. Al ingreso en planta tiene 126/70 mmHg, 79 pulsaciones/min, 36.8ºC, satO2 (3l´) 95%, disnea de mínimos esfuerzos. Se encuentra tranquilo y acompañado de su mujer y una hija.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c espasmo de las vías aereas, alergia en vías aéreas y /o asma 1º mañana

Resultados NOC

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Ruidos respiratorios patológicos

Intervenciones NIC

3140 - Manejo de las vías aéreas

Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado

A los 7 días se le da el alta con el levofloxacino pasado a vía oral y manteniendo el oxígeno domiciliario como tenía antes del cuadro. Se le realiza una pauta de corticoides descendente hasta la próxima consulta, en la que presumiblemente se le dejarán las dosis previas a la crisis.



Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2018 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar