Publicado por Gloria Maria Perez el 16/12/2020
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/7/26/1076-001623
Sexo: Mujer Edad: 53 años Profesión: profesora País: España
Motivo de consulta: Acude a urgencias derivada de su centro de salud por un cuadro de disnea moderada sat 02 de base:90%, acompañado con fiebre temperatura: 38.1ºC y cefalea persistente durante 2 días. Es derivada para una valoración mas exaustiva y descartar posible infección por covid 19.
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 000007 - dificultad respiratoria en reposo | 1º hora | ||
| 00007 - hipetermia r/c fiebre termometrada | 1º hora | ||
| 00132 - dolor agudo r/c cefalea peristente | 1º hora | ||
| 00132 - dolor agudo r/c cefalea peristente | 1º hora |
A la llegada se le toman constantes vitales: sat 02: 90%, frc: 120rpm, T.A: 140/75.
Se le realiza prueba de antigenos, la cual sale negativa y se preocede a realizar pcr. Necesita oxigenoterapia con ventimax, puesto que con gafas nasales no remonta la saturación.
Se le extrae analítica completa con gasometría arterial, alteraciones en la analitica: aumento de LDH,, aumento de Dimero D (36-43%), disminución de albúmina sérica (50-98%) y descenso de hemoglobina (41-50%).
Placa de RX de torax: encontramos una neumonia bilateral.
Procedimiento:
-La paciente ingresa en la planta de medicina interna aislada a la espera de resultados PCR por una sospecha de covid-19
-Tratamiento para planta:
.Oxigenoterapia: si Sat 02: <94%
.constantes vitales por turnos.
.dieta basal.
.tratamiento farmacológico: ceftriaxona 2 gr I.V C/24h, paracetamol 1 gr I.V si fiebre o dolor, dexametaxona 6mg I.V C /24h, clexane 60mg subcutaneo C/24h, levofloxacino I.V C/12h.