Caso clínico Nº MQ/8/62-001583


Publicado por BORJA RODRIGUEZ ARBELO el 04/03/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/8/62-001583

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • DISNEA CRÓNICA

Sexo: Hombre Edad: 68 años Profesión: JUBILADO País: España

Motivo de consulta: Al ingreso: Acidosis respiratoria, EPOC. Hospitalizaciones previas: Intervención quirúrgica por adenocarcinoma de próstata. Antecedentes personales: HTA, obesidad. No alergias medicamentosas.

  • 1. Respiración: SatO2: 95%. Disnea en reposo.
  • 2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones.
  • 3. Eliminación: sin alteraciones.
  • 4. Movilidad / Postura: sin alteraciones.
  • 5. Dormir / Descansar: sin alteraciones.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones.
  • 7. Temperatura corporal: temperatura al ingreso: 36'8ºC.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones.
  • 9. Evitar peligros: estrés debido al estrés provocado por la disnea.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: El paciente refiere la necesidad a los profesionales de recuperarse lo antes posible.
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: sin alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones.
  • 14. Aprendizaje: sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad m/p disnea 1º día 2º día
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica m/p expectoracion abundante 1º día 2º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de reposo

Intervenciones NIC

3320 - Oxigenoterapia

Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial), si procede

5820 - Disminución de la ansiedad

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos