Caso clínico Nº MQ/9/1059/1276-001351

Caso clínico Nº MQ/9/1059/1276-001351
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Publicado por Mª Cruz GANUZA ABASCAL el 09/12/2016

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/9/1059/1276-001351

Enfermedades / Situaciones clínicas

TABAQUISMO
BRONQUITIS CRONICA
GOTA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 85 años Profesión: Agricultor jubilado País: España

Motivo de consulta: Paciente con bronquitis crónica,fumador desde hace 40 años (de 10 cigarros diarios),intervenido quirurgicamente hace 7 años de fx de cadera derecha.Hipercolesteloremia.Episodios gotosos, por elevación de ácido úrico.No antecedentes familiares de interes, y actualmente en tratamiento con,Ventolin dos puff a demanda, artovastatina de 10mg 1-0-0. Alupurinol,0-0-1

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00094 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c deterioro del estado físico	1º semana	1º semana
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tabaquismo	1º semana	1º semana
00181 - Contaminación r/c tabaquismo	1º semana	1º semana
000030 - Deterioro del intercambio de gases r/c cambios de la membrana alveolar-capilar y/o desequilibrio ventilación-perfusión	1º semana	1º semana
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica	1º semana	1º semana

Resultados NOC

2004 - Forma física

Ejercicio habitual

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco

Intervenciones NIC

3320 - Oxigenoterapia

Administrar oxígeno suplementario según órdenes

3250 - Mejorar la tos

Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia adelante Ayudar al paciente a utilizar una almohada o una sábana enrollada como tablilla contra la incisión al toser Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, espire lentamente y a que tosa al final de la exhalación