Caso clínico Nº MQ/9/17/36-001238

Caso clínico Nº MQ/9/17/36-001238
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Publicado por Ana Vega el 30/03/2015

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/9/17/36-001238

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
EMBARAZO
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 22 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente de 22 años que acude a consulta por nauseas. No alergias medicamentosas conocidas. No antecedentes medicos de interes. No tratamiento habitual. No antecedentes familiares de interes. Habitos toxicos - Fumadora de 50 cigarrillos/dia. - Bebedora de fin de semana. Antecedentes ginecologicos. - Nulipara - Menstruaciones irregulares.

1. Respiración: Acumulacion y dificultad apra la expulsion de secreciones del arbol traqueobronquial.
2. Alimentación / Hidratación: La paciente presenta nauseas matutinas, antes de desayunar todas las mañanas, y en ocasiones antes de las comidas o ante algunos olores.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: no quiere dejar de fumar
10. Comunicación / Relaciones sociales: Conocimiento deficientes acerca de que esté embarazada y mucho menos de las fases de un embarazo
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud: no quiere dejar de fumar
2. Nutricional / Metabólico: No signos de deshidratacion
3. Eliminación: no estreñimiento
4. Actividad / Ejercicio: se ahoga con el ejercicio
5. Reposo / Sueño: duerme bien
6. Cognoscitivo / Perceptual: sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00134 - Náuseas r/c embarazo	1º día	1º día
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos	1º día
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos)	1º día
00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo m/p disnea	1º día
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tabaquismo m/p disnea	1º día
00188 - Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud m/p fallo en emprender acciones que prevendrian nuevos problemas de salud	1º día

Resultados NOC

1618 - Control de náuseas y vómitos

Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones

1817 - Conocimiento: parto y alumbramiento

Métodos de control del dolor de parto y alumbramiento Alumbramiento del bebé

1810 - Conocimiento: gestación

Patrón de aumento de peso saludable Beneficios de la actividad y el ejercicio Agentes teratógenos

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco Elimina el consumo de tabaco

Intervenciones NIC

1450 - Manejo de las náuseas

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de náuseas relacionadas con el embarazo) Realizar una valoración completa de las náuseas

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

Discusión del caso clínico

Las conclusiones que extraigo es que con esta paciente hay que marcarse unos objetivos claros:
- Valorar como acepta el embarazo, y comenzar con conocimientos amplios sobre el tema
- dejar de fumar o disminuir drasticamente la cantidad de cigarrillos al dia explicandole los prejuicios que se ocasiona ella y el feto
-Valorar si las nauseas siguen con vomitos y cuanta cantidad y duracion