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Caso clínico Nº MQ/9/62-000847
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Publicado por María Salinas Bariain el 09/04/2014

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/9/62-000847

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • TABAQUISMO

Sexo: Hombre Edad: 68 años Profesión: carpintero País: España

Motivo de consulta: Paciente de 68 años, acude a nuestra consulta para dejar de fumar. LLeva desde los 30 años fumando. Fuma 20 cigarrillos diarios. Antecedentes: Desde hace dos años, utiliza CPAP nocturna en casa. EPOC. Disnea grado II HTA Diabetes II Intervenido hace un año de protesis total de cadera izquierda. glaucoma agudo en ojo derecho en 2012.

  • 1. Respiración: Acumulación y dificultad para la expulsión de secrecciones del arbol traqueobronquial.
    disnea grado II
    tos inefectiva
    cpap noctura en casa
  • 2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones
  • 3. Eliminación: sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: disnea grado II
    Cada día le cuesta más realizar las actividades cotidianas de la vida diaria. Esto le genera ansiedad.
  • 5. Dormir / Descansar: Durante el día se encuentra cansado para realizar cualquier actividad.
    cpap nocturna.
    refiere descansar por la noches gracias al aparato.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: En ocasiones refiere falta de aire. Cada día le cuesta más realizar las actividades cotidianas de la vida diaria. Se encuentra cansado. Esto le genera ansiedad. Esta muy preocupado por su futuro.
    disnea grado II
  • 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Toma decisiones, incluyendo la busqueda de ayuda sanitaria, apropiadas para abandonar el hábito tabáquico.
    Quiere dejar de fumar. Es consciente del daño que genera en su salud.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Conoce y pone en práctica estrategias para dejar de fumar.
    Se muestra muy motivado.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p cansancio 1º mes 3º mes
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c tabaquismo m/p disnea, tos inefectiva 1º mes 3º mes
00188 - Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud m/p ser fumador 1º mes 3º mes

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes

1603 - Conducta de búsqueda de salud

Realiza la conducta sanitaria prescrita
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes
Describe estrategias para eliminar la conducta insana
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes
Expresa el deseo de dejar de fumar
  • 5
     Valor diana
  • 3
     1º mes
  • 4
     2º mes
  • 5
     3º mes
Elimina el consumo de tabaco
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes
Ansiedad verbalizada
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Tos
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes
Capacidad para eliminar secreciones
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes
Acumulación de esputos
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 3
     2º mes
  • 5
     3º mes

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de reposo
  • 5
     Valor diana
  • 1
     1º mes
  • 2
     2º mes
  • 3
     3º mes

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes

3250 - Mejorar la tos

Fomentar la hidratación a través de la administración de líquido por vía sistémica, si procede
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
Animar al paciente a que realice una respiración profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante
  • 1º mes
  • 2º mes
  • 3º mes
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