Caso clínico Nº MT-000003

Caso clínico Nº MT-000003
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Publicado por M Amparo Hoz Antunez el 09/12/2013

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT-000003

Enfermedades / Situaciones clínicas

PUERPERIO
DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 35 años Profesión: Dependienta País: España

Motivo de consulta: Mujer que ingresa tras parto mediante forceps de rn varon de 3200 con apgar 8/9 en sem 40. Primipara que desea dar lactancia materna. Al ingreso exploracion: ctes normales, sangrado fisiologico normal, episiotomia LD, involucion uterina -1. porta cateter epidural y venocilisis msi con sf+oxitocina. Antecedentes: -No alergias - Amigdelectomia.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Dieta variada
3. Eliminación: Sangrado fisilogico, involucion uterina -1.
4. Movilidad / Postura: Porta cateter epidural, sin alteraciones en su vida diaria.
5. Dormir / Descansar: Sueño interrumpido por la gestacion
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Episiotomia LD con buen aspecto
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Desea dar lactancia materna, aunque aun no ha conseguido toma eficaz
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin lateraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud: Episiotomia LD con buen aspecto. Loquios dentro de la normalidad, y fondo uterino en -1 contraido. Vulva edematizada.
2. Nutricional / Metabólico: Dieta variada
3. Eliminación: Control de esfinteres adecuado, ligeramente estreñida por gestacion
4. Actividad / Ejercicio: SIn alteraciones, actualmete adormilada ee ii por epidural
5. Reposo / Sueño: Sueño interrumpido por gestacion
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Desea dar lactancia materna, en el momento del ingreso no se consigue toma eficaz por mala postura materna, dificultada por disminucion de la movilidad
9. Sexualidad / Reproducción: Refiere cambios debido a su actual estado de salud, pero se siente satisfecha.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p no conseguir toma adecuada	1º mañana	1º noche
	00206 - Riesgo de sangrado r/c complicaciones postparto m/p sangrado abundante	1º mañana	1º noche

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Alineación y unión adecuadas

002511 - Estado materno: puerperio

Características de los loquios

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar

6930 - Cuidados posparto

Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos Fomentar una deambulación precoz para promover la movilidad intestinal y evitar tromboflebitis

Discusión del caso clínico

Una vez informada de la importancia de la buena postura para un correcto agarre y esperado el tiempo suficiente para restablecer la movilidad tras la anestesia epidural se consigue de forma efectiva un buen agarre del rn.lactancia materna eficaz.