Caso clínico Nº MT/17-000060

Caso clínico Nº MT/17-000060
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Publicado por ACORAIDA MARTEL MARTEL el 13/03/2020

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/17-000060

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 26 años Profesión: DEPENDIENTA País: España

Motivo de consulta: Gestante de 10+6 SEG que acude a consulta por nauseas y vómitos de repetición. AP: sin interés. NAMC. Fumadora de 10 cig/ día hasta conocer gestación. G2A1. No antecedentes familiares de interés.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: La gestante refiere nauseas y vómitos matutinos.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones.
2. Nutricional / Metabólico: La gestante refiere nauseas y vómitos matutinos.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones.
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos m/p palidez y deshidratación	1º día	1º día
00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. m/p la gestante refiere nauseas matutinas	1º día	5º día
00208 - Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p deseo de adquirir habilidades	1º día	5º día

Resultados NOC

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Frecuencia de los vómitos Intensidad de las náuseas Frecuencia de las náuseas

0601 - Equilibrio hídrico

Humedad de membranas mucosas

1810 - Conocimiento: gestación

Conocimiento de actividades para evitar naúseas y vómitos.

Intervenciones NIC

4120 - Manejo de líquidos

Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

1450 - Manejo de las nauseas

Realizar una valoración completa de las náuseas

5246 - Asesoramiento nutricional

Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar. Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.

Discusión del caso clínico

Se realiza valoración conjunta con equipo de tocología para tratamiento antiemético domiciliario.
Tras la entrevista realizada en consulta se objetiva desconocimiento sobre la alimentación durante la gestanción y una predisposición positiva por parte de la gestante para modificar sus hábitos alimenticios. Se da información y pautas a seguir.
Se cita en 5 días para nueva valoración.